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双胎输血综合征双胞胎在娘胎里抢血【消息】

发布时间:2020-09-16 18:39:42 阅读: 来源:工业炉厂家

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上段时间有一条消息说,天津医科大学收治了一个怀有双胞胎的李姓妇女,分娩时老大体重仅2300克,面色苍白,四肢无力;老二体重2600克,全身青紫,呼吸急促,反应及活动能力很差。经检查,老大血色素大大低于正常儿,诊断为重度贫血;老二因体内血量过多,血液黏稠度高,氧结合能力低下而缺氧,并有发生充血性心力衰竭的危险。

消息见报后,不少人大惑不解,不知为什么会出现这种情况。于是,有的说大概兄弟俩在娘腹里“抢血”,老大抢不过老二;有的甚至说老二“是吸血鬼,把哥哥身上的血吸走了,结果害人又害己”,等等。其实,所谓的“抢血”、“吸血”,乃是由同卵双胞胎的胎盘血管吻合而引起的双胎输血综合征。

人类胚胎学的研究表明,胎儿长到两个月的时候,即具有两套血液循环系统。一套叫体内循环,血液只在胎儿全身流转;另一套叫胎外循环系统,血液从心脏搏出,有一部分通过脐带血管进入胎盘,在那里输出代谢产物,输入营养物质和氧气,重新流回心脏,再参与胎内循环。

研究又表明,当成熟的卵子在女性的输卵管里与精子相遇,结合成受精卵,并分裂成细胞团以后,由于受到物理、化学、生物等内外环境变化的影响,有可能一分为二,形成两个胚胎,叫做同卵双胞胎,各自继续发育。

同卵双胞胎的发育情况,与细胞团一分为二的时间关系甚大。如果它在受精后10天以内分开,这两个胚胎将拥有自己的胎盘;如果到10天以后才分开,它们只能共有一个胎盘,不过胎盘中的绒毛依旧各归各的,互不干扰。绒毛是绒毛膜(位于胞衣中层)表面的微小突起,因状似绒毛,故名。它内含毛细血管,且与胎儿脐带中的血管相连。所以,绒毛的互不干扰,只为自己的“小主人”服务,保证了同卵双胞胎即便处在同一胎盘里,胎外循环还能独立地进行。然而,要是部分绒毛因某种原因突然“背叛”了原来的“小主人”,而去为另一个“小主人”服务的话,就意味着两个胎儿的血管系统通过胎盘出现了部分吻合。这时,一个胎儿(称供血儿)的血液将输向另一个胎儿(称受血儿),造成供血儿缺血,受血儿则血液过多、过浓的双胎输血综合征。

双胎输血综合征又叫胎盘输血综合征,它的轻重程度取决于吻合血管的粗细和数量的多寡。吻合的血管越粗,枝数越多,供血儿失血也越多,严重的可能等不到分娩便已经胎死腹中;吻合血管细而少的,又有可能症状表现不明显而在产出后正常。

别以为受血儿好似占了便宜。从双胎输血婴儿出生后的结果来看,实际上他的处境要比供血儿危险得多。前些年就有文献报道说,在对20例死亡的双胎输血综合征的研究中发现,供血儿仅4例死亡,受血儿竟达16例,两者之比为1∶4。这是因为,受血儿血液中过多的红细胞、白细胞和血小板使其黏稠度变得极高而难以流动,尤其会在细小的血管中出现血流停滞和微循环淤滞,甚至凝固成微血栓,既无法把机体组织里的代谢产物及时排出,又无法把组织急需的营养物质和氧气及时输送进去,造成组织坏死。加上血容量过高,红细胞过多,心脏不胜负担,往往会引起呼吸困难、心力衰竭、心肌代偿性增生、心脏扩大、肺及全身动脉壁变厚、肾小球增大、肝脾扩大等。受血儿死亡率高,其原因便在于此。

双胎输血综合征相当罕见,但死亡率却很高,目前除了对分娩出来的存活婴儿进行救治外,尚无其它有效的预防法。所以,凡是怀孕已达8个月而又测出为本症患者时,如有必要可以考虑尽早娩出,以免胎死腹中。

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